LONKAN NIVELTULEHDUKSEN DIAGNOSOINTI LAPSILLA

[Jatta1001]

LONKAN LYMEN NIVELTULEHDUKSEN DIAGNOSOINTI LAPSILLA
https://danielcameronmd.com/diagnosing- ... -children/

Toivokaamme että tämä toteutuisi Suomessakin.


Tohtori Daniel Cameron
"Lonkan Lyme niveltulehduksen (LA) kliininen esitys voi olla samanlainen kuin akuutti bakteeriperäinen septinen niveltulehdus (SA) ja ohimenevä niveltulehdus (TS), selittää Cruz ja kollegat. ¹ "Lonkan SA:n, LA:n ja TS:n erottaminen voi olla haastavaa jopa vaativimmillekin kliinikoille."

Mutta näiden tilojen tarkka diagnosointi on tärkeää, koska kunkin hoito on erilainen, Cruz toteaa. Pyrkiessään tunnistamaan ainutlaatuisia piirteitä Cruz ja hänen tiiminsä suorittivat järjestelmällisen katsauksen kaikista julkaistuista tutkimuksista, joissa oli mukana LA-potilaita.
He tunnistivat 88 potilasta, joilla oli diagnosoitu lonkan Lymen niveltulehdus. Keski-ikä oli 7,5 vuotta. Kirjoittajat vertasivat näitä tapauksia tapauksiin, joissa oli lapsia, joilla oli ohimenevä niveltulehdus ja septinen niveltulehdus. Ohimenevä niveltulehdus aiheuttaa lonkkakipua ja ontumista ja ilmaantuu virusinfektion jälkeen.

Cruzin ja kollegoiden mukaan lapset, joilla oli Lyme lonkan niveltulehdus, kestivät todennäköisemmin painoa . Silti kolmasosa (33 %) kieltäytyi kantamasta painoa, mutta tätä verrataan yli 60 prosenttiin SA- ja TS-potilaista, jotka kieltäytyivät kantamasta painoa.
Lapsilla, joilla oli Lyme lonkan niveltulehdus, oli vähemmän todennäköistä (23 %) kuumetta . Sen sijaan yli puolet (53,8 %) septistä niveltulehdusta sairastavista oli kuumeisia.

Laboratoriotietojen tarkastelussa ei havaittu, että valkoisten verisolujen määrä (WBC) eikä punasolujen sedimentaationopeus (ESR) ollut hyvä merkki lonkan Lyme niveltulehduksen erottamisessa septisesta niveltulehduksesta.

Mutta vähintään 40 ESR:n pitäisi saada kliinikko hankkimaan lonkan nivelnestettä septisen niveltulehduksen arvioimiseksi, Cruz sanoo. Päinvastoin "alle 40 mm/h ESR:ää voitaisiin parantaa Lymen serologialla, kun LA tai TS tulee toden näköisemmiksi."
Korkeaa synoviaalista valkosolua, vähintään 65 000 solua/mm3, ehdotettiin mahdolliseksi raja-arvoksi, joka viittaa bakteeriperäiseen septiseen niveltulehdukseen. Lymen niveltulehduksessa nivelvalkosolut olivat 47 533 - 64 242 solua/mm3. Synoviaalinen valkosolu oli 105 432 - 260 214 solua/mm3 septisen niveltulehduksen vuoksi.

Kliininen harkinta on edelleen tarpeen näiden kokonaisuuksien erottamiseksi. Ja kuten Cruz ehdottaa, "jos merkittävää lonkan ärtyneisyyttä tai muita kliinisiä [septisen niveltulehduksen] SA:n oireita on, SA:n hoito tulee aloittaa."

Kirjoittajat eivät keskustelleet siitä, voisiko joku ohimenevää niveltulehdusta sairastavista lapsista kärsiä seronegatiivisesta Lymen taudista.

Aiheeseen liittyvät artikkelit: (Näet nämä avaamalla alkuperäisen linkin)
Lymen niveltulehdus lapsilla voi esiintyä ympäri vuoden
Lymen niveltulehduksen hoidon korkeat kustannukset leikatuilla lapsilla
Lymen tauti: alidiagnosoitu mononiveltulehduksen syy?
Viitteet:
Cruz AI, Jr., Anari JB, Ramirez JM, Sankar WN, Baldwin KD. Lonkan lasten Lymen niveltulehduksen erottaminen ohimenevästä synoviitista ja akuutista bakteeriperäisestä septisesta niveltulehduksesta: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Cureus. 2018;10(1):e2112.