MIKSI KROONINEN LYMEN TAUTI ON EDELLEEN KIISTANALAINEN

[Jatta1001]

Why is Chronic Lyme Disease Still Controversial? - Lyme Disease Association (bing.com)

Miksi krooninen Lymen tauti on edelleen kiistanalainen?

huhtikuu 22, 2024

Tartuntatautien ja hoidon lehti (Kinderlehrer, DA), 25.4.24 julkaistu "Krooninen Lymen tauti: Miksi tämä on edelleen kiistanalainen?" Tässä artikkelissa Lymen lukutaitoinen lääkäri, Daniel Kinderlehrer, MD, kuvailee, että useat mekanismit voivat olla vastuussa kroonisen Lymen taudin kehittymisestä. Hän arvioi monia tekijöitä, mukaan lukien Borrelia burgdorferi -infektion pysyvyys; samanaikaiset infektiot muiden taudinaiheuttajien kanssa; immuunijärjestelmän säätelyhäiriöön liittyvä tulehdus, joka johtaa krooniseen systeemiseen tulehdukseen, autoimmuniteettiin ja syöttösolujen aktivoitumiseen; ja autonomisen hermoston säätelyhäiriöt. Kinderlehrer pyytää lääkäreitä tutkimaan perusteellisesti potilaiden kroonisten oireiden taustalla olevia mekanismeja sen sijaan, että luottaisivat virheellisiin Amerikan tartuntatautiyhdistyksen (IDSA) ohjeisiin.

Vaikka Kinderlehrer tunnustaa lääketieteellisen yhteisön yksimielisyyden - että jos Lyme diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa sairaustilassa ja sitä hoidetaan "sopivalla" antibioottikurssilla, parannuskeino on todennäköisesti suurimmalle osalle ihmisistä. On kuitenkin myös hyvin hyväksyttyä, että 10-20% näistä akuutin Lymen taudin vuoksi hoidetuista potilaista kehittää kroonisia sairauden oireita varhaisesta hoidosta huolimatta. Kinderlehrer esittää todisteita useista tutkimuksista, jotka osoittavat, että sellaisten henkilöiden esiintyvyys, jotka saavat hoitoa varhaisessa vaiheessa ja silti kehittävät kroonisia oireita, voi olla paljon suurempi kuin tällä hetkellä hyväksytty 10-20%. Se, että jotkut potilaat, jotka saavat varhaista diagnoosia ja antibioottihoitoa, ovat edelleen oireisia, ei selity IDSA: n ohjeissa.

Kinderlehrer teki katsauksen lääketieteelliseen kirjallisuuteen Borrelia burgdorferin (B. burgdorferi) sairausprosessiin liittyvistä fysiologisista prosesseista. Hän tarkasteli todisteita jatkuvasta infektiosta; immuunivasteen tukahduttamisen, välttämisen ja antibioottiresistenssin menetelmät; ja punkkien aiheuttamien samanaikaisten infektioiden esiintyvyys. Hän suoritti myös analyysin IDSA: n ohjeista viitaten Lymen tautiin.
Kinderlehrer havaitsi, että potilailla, joita ei koskaan diagnosoitu/hoidettu B. burgdorferi -infektion vuoksi akuutin sairaustilan aikana, on jatkuva infektio. Ja potilaille, joita hoidettiin akuutin Lymen vuoksi ja jotka ovat edelleen oireenmukaisia, jatkuvan infektion olemassaolo on edelleen kiistanalainen käsite. Näille potilaille on olemassa näyttöä siitä, että krooniset Lymen oireet voivat jatkua useiden mekanismien vuoksi. Näitä mekanismeja ovat jatkuva B. burgdorferi -infektio; jatkuva infektio yhdellä tai useammalla hoitamattomalla samanaikaisella infektiolla; systeeminen tulehdus (immuunijärjestelmän säätelyhäiriöt, autoimmuniteetti, syöttösolujen aktivaatio); autonomisen hermoston säätelyhäiriö tai näiden tekijöiden yhdistelmä.

Kroonisen Lymen taudin diagnosointiin ja hoitoon liittyvien monimutkaisuuksien vuoksi Kinderlehrer vaatii, että lääkäreiden on tärkeää vahvistaa potilaiden valitukset ja tutkia perusteellisesti heidän jatkuvien oireidensa juurimekanismit. Virheellisiin IDSA-ohjeisiin luottaminen ei puutu monimutkaisuuteen ja moniin etiologioihin, jotka ohjaavat jatkuvaa sairausprosessia. Kinderlehrer toteaa, että kliinisesti merkityksellistä tutkimusta parempaan diagnostiikkaan ja hoitoihin tarvitaan kipeästi Lymen taudin kasvavan ongelman ja hoidon edistämiseksi.

Lisätietoja:
Lue Journal of Infectious Diseases &; Therapy -lehden artikkeli
Lue lisää LDA-artikkeleita kroonisesta Lymen kiistasta