KROONISEN NEUROBORRELIOOSIN AIHEUTTAMA SUOLISTON PSEUDOTUKOS. Tapausraportti

[Jatta1001]

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/P ... xS9v5FgE1C

Kroonisen Lymen neuroborrelioosin aiheuttama suoliston pseudotukos. Tapausraportti
David F Schefte 1, * , Tyge Nordentoft 1
PMCID: PMC4496901 PMID: 26130639
Krooninen suoliston pseudoobstruktio luokitellaan usein idiopaattiseksi.
(Ruoansulatushäiriö, jossa suolisto ei pysty supistumaan normaalisti ja työntämään ruokaa ruoansulatuskanavan läpi.)
Borrelioosi esiintyy usein erythema migransina ja hoitamattomana noin 5 %:lle kehittyy LNB (Lymen neuroborrelioosi) 2–6 viikossa. Varhaisen LNB:n yleisin ilmentymä on subakuutti kivulias meningoradikuliitti, jota kutsutaan Bannwarthin oireyhtymäksi ja joka koostuu aivo-selkäydinnesteen tulehduksesta, kivuliaasta radikuliitista ja halvauksesta. Bannwarthin oireyhtymä käsittää yli 80 % LNB-tapauksista, mutta noin 30 % näistä potilaista esiintyy ilman motorisia merkkejä, kuten tässä tapauksessa nähdään. Tyypillisesti kipu on kulkevaa, polttavaa, usein selässä ja säteilee ylä- ja alaraajoihin, vatsaan ja/tai rintaan. Noin 50 %:lla on aivohermovaurio, pääasiassa perifeerinen kasvohermon halvaus.

Kuvataan 66-vuotiaan naisen krooninen suoliston pseudotukostapaus, johon liittyy selkä- ja vatsakipuja, virtsaumpi ja vaikeaa ummetusta. Potilas asui alueella, jolla Lymen tauti on endeeminen, ja ixodes-punkki oli purrut häntä. Borrelia-IgM:n ja IgG:n intratekaalinen synteesi ja lymfosytoosi todettiin aivo-selkäydinnesteestä, mikä vastaa kroonista Lymen neuroborrelioosia, koska oireet olivat kestäneet yli kuusi kuukautta. Potilaan maha-suolikanavan toiminta parani ja kipu väheni merkittävästi antibioottihoidon jälkeen. Lymen neuroborrelioosi (LNB) johtaa usein halvaukseen, mutta se vaikuttaa harvoin autonomiseen hermostoon. Kolmella potilaalla on kuvattu akuutin LNB:n aiheuttamaa suoliston pseudotukoksia. Tämä on kuitenkin ensimmäinen kuvattu kroonisen Lymen neuroborrelioosin aiheuttama suoliston pseudotukkeuma tapaus. LNB:tä tulee epäillä potilailla, joilla on suoliston pseudotukos, erityisesti potilailla, joita on purenut ixodes-punkki, ja potilailla, jotka asuvat endeemisellä alueella.
Avainsanat: Ummetus, suoliston pseudotukkeuma, Lymen neuroborrelioosi